搜狐医药 | 柳叶刀:新加坡专家称新加坡应采取封锁措施,避免二次暴发

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搜狐医药|柳叶刀:新加坡专家称新加坡应采取封锁措施避免二次疫情

Production |搜狐健康

Author |周一川

Editor |袁岳

3月23日,柳叶刀官方网站发布了一份来自新加坡的研究报告,指出一旦发生二次传播,新加坡应采取封锁措施,否则将有数十万或数百万人被感染。

文章的作者,新加坡国立大学公共卫生学院的乔尔顾尔言说,世界上有81个国家和地区已经证实了这种新的冠状病毒在当地的传播。新加坡有243个病例,其中121人住院,13人情况危急,109人已经出院。在这些病例中,68例是输入性病例,175例可能是国内传播的结果。

目前,新加坡尚未采取广泛的隔离措施,但已在医院或国家传染病中心隔离了新诊断肺炎的住院患者,并建立了一个政府范围的工作队,以加强边境监管,并敦促公众对疾病有一个良好的了解。新加坡卫生部也启动了接触追踪工作,以尽早在旅行者或附近人员中发现潜在病例。然而,尽管新加坡做出了努力,但由于大量入境游客,新加坡的疑似病例和输入病例数量将继续增加。

作者指出新诊断肺炎的诊断存在许多不确定性,这使得决策者难以制定大规模的对策。因此,我们已经建立了一个数学模型来估计在流行病的早期阶段,特别是在它开始在当地传播之后,干预措施的影响。

根据新加坡卫生部目前正在评估的政策选择,一旦当地遏制措施失败,将实施四个干预方案:隔离受感染的个人及其家庭成员(以下简称隔离);隔离加上学校立即关闭两周;隔离加上在工作场所保持社会距离鼓励50%的员工在家工作两周。以及联合隔离、立即关闭学校和工作场所隔离的措施(以下简称联合干预)。

作者指出,一旦有社区传播,我们计算基本传播数R0为1.5,无症状病例为7.5%。如果没有干预,80天后将有近279,000人被感染,相当于新加坡人口的7.4%。如果采取隔离措施,感染人数将减少94.8%至15,000人。学校关闭或工作场所隔离将把病例数减少到10,000和44,000,而联合干预将把感染人数?跎俚皆?1,800,减少99.3%。

当R0为2.0时,727,000人(19.3%)在没有干预的情况下80天后会被感染,经联合干预后可减少到50,000例,减少93.0%;当R0为2.5时,将有120.7万人(32%)被感染,综合干预可减少到25.8万人,减少约78.2%。

作者指出,如果当地控制新的皇冠疫情不成功,发生社区传播,只要病毒的R0值较低,并采取相应的干预措施,通过国家手段控制疫情是可行的。我们可以看到,仅工作场所的隔离就可以将感染病例从279,000例减少到40,000例,这与上一次H1N1流行期间采取的措施相似。

当然,实施这些控制措施将对在家工作和停止工作的人产生严重的社会经济影响,特别是当他们无法获得补偿,并且很难获得广泛的公众支持时。因此,也有必要考虑社区沟通是否已经开始,是否应该采取强制性措施。

在2月4日之前,我们至少看到了18个进口病例。尽管新加坡政府采取措施隔离感染者,但还是发生了175起当地感染。截至3月16日和3月17日,分别有11起和17起进口病例。由于持续输入导致的疾病风险仍然很高,仍然有必要采取措施隔离工作场所和学校,这可以显着降低人口中的感染比例。

在之前的预防工作中,新加坡通过关闭学校控制了手足口病的传播,减少了53%的感染病例,证明了其有效性

作者补充说,尽管新加坡在传染病监测和预防方面有着丰富的经验,包括没有报告任何MERS病例和只有10例寨卡病毒感染,但它并没有阻止登革热的爆发,没有病历和无症状感染者的传播是重要原因之一。目前,世界上许多输入病例在输入时实际上是无症状的。

因此,作者建议,一旦新加坡目前的感染隔离措施失败并发生社区传播,关闭学校和隔离工作场所将成为二级控制措施。在低病毒传播的情况下,采取强有力的联合干预措施可以预防99.3%的感染风险。当传输功率高时遇到的挑战将更加困难。除了干预措施外,还应加强公共教育和病例管理,包括在开发疫苗和有效药物疗法方面加强国际合作。

引用:

1。lancet

Interventions to improve早期传播SARS-CoV-2 in Singapore : a modeling Study

(20)-6/全文# BiB13

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